Таблеткин гороскоп


По долгу службы мне приходится много читать о новых подходах в лечении, которые призваны усилить действие лекарств, улучшить их переносимость и создать так необходимую приверженность к лечению (комплайенс) у пациентов. Так медицина в свое время пришла к тому, что пролонгированные формы лекарственных средств намного эффективнее и безопаснее короткодействующих препаратов, так как первые улучшают переносимость, исключают резкие колебания концентрации лекарств в крови и не портят нервы пациентам необходимостью 3 — 4 разового ежедневного приема. Плюс снижается количество побочных реакций. Так же медицина пришла и к тому, что в определенных ситуациях нужен мониторинг концентрации препаратов в крови и ко многому другому научному, но при этом полезному.


Но параллельно развиваются и псевдонаучные области медицины. Об одной из них — хронофармакологии — мы сегодня и поговорим.


Хронофармакология является частью хрономедицины, зародившейся в середине 60-х годов прошлого столетия. Она изучает взаимоотношения зависимых от времени биологических процессов (биоритмов) и эффектов лекарственных средств. Западная медицина в настоящее время относит хрономедицину к области комплементарной (альтернативной) медицины, у нас ситуация иная.


Но для начала несколько слов о том, что такое биоритмы. Это периодически повторяющиеся изменения характера и интенсивности биологических процессов.


Существует достаточно большое количество классификаций биоритмов, например:

макроритмы с периодом повторения более недели. К ним относятся менструальный цикл, сезонные обострения хронических заболеваний, сезонные эпидемии и т.д.

мезоритмы с периодом повторения от 30 мин до 1 недели. К ним относятся циклы сна и бодрствования, ритм температуры тела, изменение АД, синтез гормонов и т.д.

микроритмы с периодом повторения менее 30 минут. К ним относятся ритмы ЭКГ, ЭЭГ, дыхательных движений, перистальтики кишечника и т.д.


или:

околосуточные

месячные

сезонные


Согласно хрономедицине, люди в популяции делятся на следующие хронотипы:

утренний хронотип (жаворонок)

вечерний хронотип (сова)

дневной хронотип (голубь)

малоспящие

многоспящие


Согласно представлениям адептов хрономедицины подход к лечению этих хронотипов должен быть различным. Таким образом и появилась хронофармакология.


Основными задачами хронофармакологии являются, во-первых, изучение влияния различных биоритмов на выраженность фармакологических эффектов, во-вторых — оценка влияния лекарств на ритмические показания функций организма. Основная цель хронофармы — оптимизация фармакотерапии путем снижения разовых и суточных, курсовых доз ЛС, уменьшение выраженности побочных эффектов.


Казалось бы, вот он — индивидуальный подход к пациенту, вот она медицина будущего, когда для каждого человека будет своя волшебная пилюля со своим волшебным графиком приема, основанном исключительно на индивидуальных особенностях конкретного пациента. Может быть, когда-нибудь в далеком и светлом будущем, когда медицина станет точной наукой и появятся методики, позволяющие разобрать параметры каждого человека быстро и унифицировано, когда идеальные люди идеального общества будут идеально выполнять все назначения врача, хрономедицина в целом и хронофармакология в частности выйдет из тени комплементарной медицины. Может быть...


А пока нам нужно вернуться на грешную землю (на которой лаборатории, способные определить концентрацию лекарства в крови, есть не в каждом миллионнике, не говоря уж о малых городах нашей необъятной родины) и увидеть, что это направление сильно противоречит официальной медицине и образу жизни современного человека. Того самого, которого график работы заставляет быть то жаворонком, то совой и абсолютное большинство ставит в условия, в которых любой типаж становится малоспящим. Потому быть «многоспящей совой» может себе позволить разве что дите мультимиллиардера, причем такое дите, которое никогда не заставят работать и не лишат наследства ни при каких условиях.


А теперь давайте пройдемся по основным тезисам хронофармакологии:

«Снижения разовых и суточных доз». Терапевтические дозировки лекарственных средств устанавливаются в ходе длительных рандомизированных клинических исследованиях по правилам качественной клинической практики (GCP), что соответствует требованиям медицины, основанной на доказательствах.

Существует терапевтический интервал дозировок препаратов, в границах которых лекарство будет оказывать свое лечебное действие. Дозы ниже пороговых будут неэффективны в виду того, что не достигается терапевтическая концентрация препарата в крови и организм в лучшем случае введенный препарат не заметит, а в худшем (например, антибиотики) — мы получим селекцию устойчивых штаммов микроорганизмов. Дозы выше пороговых являются для организма токсическими, со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Кроме того, масштабные исследования в области хронофармакологии отсутствуют, а имеются лишь небольшие лабораторные работы, учитывающие множество особенностей каждого конкретного участника и маловоспроизводимые на практике. Например, хрономедицина утверждает, что у человека присутствует порядка 500 биоритмов, что крайне затруднительно исследовать и учитывать в ежедневной работе.


«Снижение курсовых доз лекарственных средств» Не многие заболевания требуют курсового лечения и многие из этих немногих относятся к инфекционным заболеваниям, которые требуют антимикробной терапии. К чему же в данной ситуации приведет снижение курсовой дозы? К селекции резистентных микроорганизмов.


То, к чему приводит такая селекция, мы недавно имели «счастье» наблюдать на примере буйной европейской кишечной палочки, которая на свое убийство антибиотиком отвечала убийством человека выделяемыми ею токсинами. Также стоит вспомнить о том, что мы практически потеряли весь пенициллиновый ряд антибиотиков, что врачам частенько не удается с первого захода победить инфекцию и приходится назначать все новые и новые (при этом очень дорогие) препараты.


А о снижении курсовой дозы препаратов пациентам с хроническими заболеваниями речь вообще идти не может, так как у них пожизненный прием препаратов.


«Уменьшение выраженности побочных действий лекарств» Исходя из уже перечисленного получается, что это «уменьшение» обходится очень дорогой ценой — субтерапевтические дозы препаратов не останавливают прогрессирования заболевания, и оно, это заболевание, уходит вглубь, организм декомпенсируется, идет в разнос. А это именно то, в чем последователи хрономедицины и хронофармакологии обвиняют официальную медицину — загон болезни в подполье путем купирования клинических симптомов.
А теперь давайте задумаемся, если нет клинических проявлений (никаких, в том числе и лабораторных) и организм на подобранных врачами препаратах работает как часы, человек работоспособен и у него высокое качество жизни, о каком уходе болезни вглубь вообще может идти речь при регулярном приеме препаратов?


И еще немного заумных мыслей:

Регулярность приема лекарственных средств основана на следующих данных:

Если лекарство принимается в определенной дозе через одинаковые временные интервалы, то его концентрация в плазме зависит от соотношения периода полувыведения (t1/2) и временного интервала между приемами.

Если лекарство после каждого приема выводится полностью до поступления новой дозы, то концентрация его в плазме каждый раз достигает одного и того же уровня.

Если последующая доза лекарства вводится до того, как вывелась предыдущая, то оставшаяся и вновь поступившие концентрации суммируются, то есть наблюдается кумулятивный эффект. Чем короче интервал между приемами лекарства по сравнению с периодами полу выведения, тем больше остаточное количество лекарства в крови, к которому добавляется новая доза и тем сильнее выражен кумулятивный эффект. Этот процесс, в конце концов, достигает равновесного состояния, когда устанавливается постоянная концентрация лекарства в плазме.


Установление равновесной концентрации связано с тем, что скорость выведения лекарства зависит от его концентрации, то есть чем больше концентрация в плазме, тем больше препарата выводится в единицу времени. Таким образом, после многократного введения ЛВ его концентрация в плазме достигает той величины, когда количество выведенного ЛВ равно количеству вновь поступившего. Это равновесие достигается через три периода полу выведения и позволяет контролировать процессы в организме без резких перепадов.


Надо помнить, что пропуск 1 или 2-х доз приводит к отбрасыванию концентраций лекарственных средств далеко назад и набор терапевтической концентрации препарата в крови опять занимает определенное время, а значит не обеспечивается его терапевтический эффект.


Мы видим, что в случае заболеваний, требующих наличия в крови постоянных концентраций лекарственных препаратов, обеспечивающихся регулярным приемом и адекватными терапевтическими дозами может обеспечить только официальный медицинский подход, а применение принципов хронофармакологии невозможно из-за:

их размытости и многочисленности оценочных критериев;

огромного количества нюансов и дополнительных методов исследований;

нерегулярности приема лекарственных средств;

изменчивости дозировок, что не позволит сохранять терапевтическую концентрацию препарата в крови.


А потому при назначении лекарственных средств мы, нехронофармакологичные врачи, будем исходить из:

рекомендованных терапевтических дозировок;

времени и условии (до, после, во время, вместо еды) приема препаратов;

учета индивидуальных особенностей больного (рост, вес, метаболизм и т.п);

клинической картины заболевания;

возможных взаимодействий лекарственных средств между собой.


Автор: Елена Трубачева, врач — клинический фармаколог
Источник:
журнал АВС

Размещено: 07.11.2011


Оценка: 5, Голосов: 2  


Считаете это полезным? Порекомендуйте друзьям!
 


Оставить комментарий:

Для того, чтобы оставить комментарий, пожалуйста, зарегистрируйтесь, или авторизируйтесь, если Вы регистрировались ранее


Акция
Антицелюлітний моделюючий крем «VIVAX ACTIVE SLIM»
 
Новинки Видео-зала
Как защитить себя от деменции
06.08.2021

Деменция — это синдром, при котором происходит нарушение когнитивных функций мозга: память,...

 
Подбор продукции

Название

Категория

Цена
от    до

 
Книги
Книги Юрия Батулина
 
Отзывы

Ринолакс (бальзамы для носа «Очищающий» и «Регенерирующий»):

Ринолакс - это просто находка! Я быстро излечилась от тяжелого гайморита. А дочка за одну ночь уже облегчение получила! Обошлось без ЛОР врача.


03.05.2021 14:55 Людмила

 

Жидкий пептидный комплекс № 12 (для восстановления бронхо-легочного дерева):

Перенесла дуже важку пневмонію, отримавши величезні спайки в легенях. Стало важко підніматися на 7 поверх старого фонду. Доводилося зупинятися і відпочивати. Внизу легких, здавалося, є область, яка не розкривається. ЧЕРЕЗ ТИЖДЕНЬ прийому ПК-12 зрозуміла, що дихаю! Повними легенями! Дякую! Низький уклін!


30.04.2021 16:35 Наталя

 

Жидкий пептидный комплекс № 01 (для восстановления работы артерий и сердца):

Очень устаю на работе, после работы вечные дела по дому да еще взяла подработку в интернете. Кручусь, в общем, как белка в колесе. Больше года в таком состоянии, что постоянно надо куда-то бежать, что-то делать. Дочь стала говорить мне, что я стала устало выглядеть, появилось много морщин. Сначала я не обращала на ее слова внимания, а потом, посмотрев фотографии с корпоратива, поняла, как сильно я постарела за последний год. Надо было как-то решать эту проблему, конечно, стала пользоваться антивозрастной косметикой. Но ей можно только немного улучшить состояние кожи. Поэтому я решила действовать на организм на клеточном уровне, теперь втираю в предплечья ПК-1! Знаете, стала лучше себя чувствовать! И лицо как-то посветлело, похорошело!


26.04.2021 12:53 Алла, 45 лет

 

Жидкий пептидный комплекс № 05 (для восстановления костной ткани):

При ремонті квартири пошкодила суглоб вказівного пальця (застряг в отворі гіпсокартону). Вранці палець не гнувся, був як дерев'яний. Почала мазати Пептидним комплексом-5, через 6 днів і хрускіт і біль і скутість пройшли і так до цього дня.


22.04.2021 18:09 Ліна

 

Виоргон № 01 (Биорегулятор эпителиальной и соединительной ткани):

Я очень люблю Виоргон 1.
Появляется энергия, лёгкость, меньше отёков, клинический анализ крови идеальный. Одним словом, оживаешь.
И это только один номер!
А ещё лучше, когда при этом пьёшь норму воды и с добавлением коралла.


17.04.2021 20:36 Груздева Марина

 
Счетчики
Яндекс.Метрика
 
Авторизация
Логин:
Пароль:
Входить автоматически

Забыли пароль?

Регистрация

 
Как заказать?
Как правильно сделать заказ
 
Приборы для здоровья
Аппарат (очки-массажер) для глаз ДЕТСКИЕ Aerpul AR-1061
 
MY REAL WAY

SpleenTIDE PLUS forte SpleenTIDE PLUS forte (пептидный комплекс для поддержания функции селезёнки)
Селезёнка самый крупный лимфоидный орган, периферический орган иммунной системы, кроветворный...

Цена: 1040 грн.
 

BoneTIDE PLUS BoneTIDE PLUS (пептидный комплекс для поддержания структуры костей)
Многокомпонентный пептидный биорегулятор BoneTIDE PLUS инновационное эффективное средство...

Цена: 1040 грн.
 

BreathTIDE PLUS BreathTIDE PLUS (пептидный комплекс для поддержания структуры и функций органов дыхания)
Многокомпонентный пептидный биорегулятор BreathTIDE PLUS - эффективное современное средство для...

Цена: 1040 грн.
 
AURORA

Кастрогель Кастрогель (усиливают перистальтику кишечника)
КастроГель (KastroGel)- продукт из ламинарии с растительными маслами и фруктовыми соками....

Цена: 438 грн.
 

Фе-Норм (Fe-Norm) Фе-Норм (для повышения уровня гемоглобина)
Фе-Норм (Fe-Norm) — комплексная пищевая добавка для повышения уровня гемоглобина....

Цена: 548 грн.
 

Ин-Аурин (для активации иммунной системы) Ин-Аурин (для активации иммунной системы)
Пищевой продукт «Ин-Аурин» активирует иммунную систему человека. С его помощью...

Цена: 603 грн.
 
PEPTIDES

Визолутен лингвал Визолутен лингвал (пептидный комплекс для зрительной системы) 10 мл
Визолутен лингвал - комплекс полипептидных фракций, выделенных из тканей глаза молодых животных....

Цена: 1116 грн.
 

Зубная паста для чувствительных зубов c пептидами Зубная паста c пептидами для восстановления эмали и снижения чувствительности зубов REVIDONT
Зубная паста Revidont создана специально для восстановления эмали и снижения чувствительности...

Цена: 259 грн.
 

Крем мужской для лица «M-Revitalizer» Крем мужской для лица «M-Revitalizer»
Соответствуй желаемому уровню Крем мужской для лица «M-Revitalizer» - специально для...

Цена: 685 грн.
 
Заработай на своём сайте!